Ein großes Problemfeld im Verständnis der anteiligen Kostenübernahmeseitens Gesetzlicher Krankenkassen liegt in der Kostenübernahme im Zahnersatzbereich. Der gesetzlich Krankenversicherte hat gesetzlichen Anspruch auf einen im Gesetz festgelegten Versorgungsstandard. Dieser Standard ist im Gesetzestext wörtlich mit “…ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich” aber auch “…vollwertig” und “...das Maß des Notwendigen nicht überschreitend” beschrieben. Das Grundproblem liegt darin, daß nicht etwa...

Mitunter versuchen Patienten, bei deren Gesetzlichen Krankenkassen eine Kostenübernahme für die auf einem privaten Heil- und Kostenplan aufgeführten Leistungen für Inlays bzw. Onlays zu erwirken. Hierbei handelt es sich um Gußfüllungen, also um konservierende Leistungen im Sinne der GOZ-Positionen 215, 216, 217 (Inlays) und 222 (Onlays). Diese Leistungen dürfen von den Gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen werden. Diese erklären aber hin und wieder ihren Versicherten,...

Nach §196 RVO (Reichsversicherungsordnung) stehen Ihnen während der Schwangerschaft und nach der Entbindung zahnärztliche Beratung zur Bedeutung der Mundgesundheit für Sie und Ihr Kind einschließlich der Beratung über den Zusammenhang zwischen Ernährung und zahnmedizinischem Krankheitsrisiko sowie eine fachliche Einschätzung oder Bestimmung des Übertragungsrisikos von Karies zu. Da zwischen den Krankenkassen und den Vertragsärzten weder vertragliche Abmachungen getroffen...